Zprávy
CEM (SZÚ, Praha) 2001; 11(4):186-187.
Novinky
HIV/AIDS
U
HIV infikovaných pacientů je vysoká prevalence psychiatrických onemocnění
Mnoho
kliniků pečujících o HIV infikované pacienty již dlouho ví, že u této populace
existuje vysoká prevalence psychiatrických onemocnění.
Jak
bylo prokázáno v několika studiích, částečným důvodem je to, že pacienti s
psychiatrickým onemocněním mají tendenci angažovat se ve vysoce rizikovém
chování jako je nechráněný sex nebo injekční užívání drog (IUD). Dalším důvodem je,
že HIV infekce může vést k psychiatrickým onemocněním, zejména
k depresi a úzkostným stavům. Doposud jen málo studií zkoumalo prevalenci
psychiatrického onemocnění v celé šíři na národně-reprezentativním vzorku
HIV infikovaných pacientů.
Studie
Binga a jeho kolegů zkoumala prevalenci psychiatrických onemocnění a injekčního
užívání drog u 2 864 HIV infikovaných dospělých pacientů léčených v r.1996.
U pacientů byla zjišťována psychiatrická onemocnění během předchozích dvanácti
měsíců pomocí psychiatrického zkoumání a sběrem socio-demografických dat a
klinických údajů.
Byla
zjištěna vysoká prevalence psychiatrických onemocnění. Téměř polovina pacientů
měla psychické poruchy, téměř 40% užívalo zakázané drogy a více než 12% mělo
drogovou závislost. Použitím příslušných analýz bylo zjištěno, že faktory
nezávisle spojované s psychiatrickým onemocněním zahrnovaly řadu symptomů
spojovaných s HIV, používání zakázaných drog a drogovou závislost, zneužíváním
alkoholu, nezaměstnanost nebo pracovní neschopnost. Faktory spojované
s drogovou závislostí zahrnovaly řadu symptomů spojovaných s HIV,
nižší věk heterosexuálů, zneužívání alkoholu a výskyt další psychické
poruchy.
Na
základě těchto nálezů autoři uzavírají, že prevalence psychiatrických onemocnění
a injekčního užívání drog je u HIV infikovaných pacientů vysoká. Protože tyto
problémy jsou hlavním důvodem, proč pacienti nevyhledávají nebo porušují
terapii, zvýšené vnímání těchto problémů a aktivní přístup k jejich řešení
by mohl vést k podstatnému zlepšení péče u mnoha HIV infikovaných
pacientů.
Archives
of General Psychiatry, 2001, 58: 721-728
Incidence
lymfomů spojovaných s infekcí HIV se prudce snížila v období zavedení
HAART
Byly
získány další důkazy, že zavedení vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART)
v polovině 90.let a její následné celosvětové používání vedlo ke značnému
snížení incidence non-Hodgkin lymfomu (NHL) u HIV infikovaných
osob.
Poslední
údaje uvádí Dr. O. Kirk z univerzity v Kodani a EuroSIDA Study Group.
Uvedení pracovníci stanovili dopad HAART a imunitního deficitu na incidenci NHL
a dalších subtypů včetně Burkittova, imunoblastického a primárního mozkového
lymfomu a lymfomů ostatní nebo neznámé histologii u více než 8500 HIV
infikovaných účastníků prospektivní studie EuroSIDA.
Pacienti,
kteří se podrobili různým HAART režimům obsahujícím tři nebo více léků, byli
sledováni od května 1994 až do zimy 2000-2001.
Tým
dr.Kirka referuje v prosincovém čísle časopisu Blood, že ve studii EuroSIDA
incidence NHL 6x klesla po zavedení HAART. Stojí za zmínku, že v době sledování
signifikantně klesla incidence všech subtypů NHL, nejvýrazněji u primárního
mozkového lymfomu.
U
pacientů s přetrvávajícím těžkým imunodeficitem dokonce HAART chrání před
NHL, uvádí O. Kirk a spolupracovníci a ti, kdo na terapii HAART adekvátně
neodpovídají jsou ve vysokém riziku NHL.
Blood
2001, 98:3406-3412
Připravili:
M. Brůčková, J.Rychtařík