Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2001; 11(4):186-187.

 

Novinky HIV/AIDS

 

 

U HIV infikovaných pacientů je vysoká prevalence psychiatrických onemocnění

 

Mnoho kliniků pečujících o HIV infikované pacienty již dlouho ví, že u této populace existuje vysoká prevalence psychiatrických onemocnění.

 

Jak bylo prokázáno v několika studiích, částečným důvodem je to, že pacienti s psychiatrickým onemocněním mají tendenci angažovat se ve vysoce rizikovém chování jako je nechráněný sex nebo injekční  užívání drog (IUD). Dalším důvodem je, že HIV infekce může vést k psychiatrickým onemocněním, zejména k depresi a úzkostným stavům. Doposud jen málo studií zkoumalo prevalenci psychiatrického onemocnění v celé šíři na národně-reprezentativním vzorku HIV infikovaných pacientů.

 

Studie Binga a jeho kolegů zkoumala prevalenci psychiatrických onemocnění a injekčního užívání drog u 2 864 HIV infikovaných dospělých pacientů léčených v r.1996. U pacientů byla zjišťována psychiatrická onemocnění během předchozích dvanácti měsíců pomocí psychiatrického zkoumání a sběrem socio-demografických dat a klinických údajů.

 

Byla zjištěna vysoká prevalence psychiatrických onemocnění. Téměř polovina pacientů měla psychické poruchy, téměř 40% užívalo zakázané drogy a více než 12% mělo drogovou závislost. Použitím příslušných analýz bylo zjištěno, že faktory nezávisle spojované s psychiatrickým onemocněním zahrnovaly řadu symptomů spojovaných s HIV, používání zakázaných drog a drogovou závislost, zneužíváním alkoholu, nezaměstnanost nebo pracovní neschopnost. Faktory spojované s drogovou závislostí zahrnovaly řadu symptomů spojovaných s HIV, nižší věk heterosexuálů, zneužívání alkoholu a výskyt další psychické poruchy.

Na základě těchto nálezů autoři uzavírají, že prevalence psychiatrických onemocnění a injekčního užívání drog je u HIV infikovaných pacientů vysoká. Protože tyto problémy jsou hlavním důvodem, proč pacienti nevyhledávají nebo porušují terapii, zvýšené vnímání těchto problémů a aktivní přístup k jejich řešení by mohl vést k podstatnému zlepšení péče u mnoha HIV infikovaných pacientů.

 

Archives of General Psychiatry, 2001, 58: 721-728

 

 

Incidence lymfomů spojovaných s infekcí HIV se prudce snížila v období zavedení HAART

 

Byly získány další důkazy, že zavedení vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART) v polovině 90.let a její následné celosvětové používání vedlo ke značnému snížení incidence non-Hodgkin lymfomu (NHL) u HIV infikovaných osob.

 

Poslední údaje uvádí Dr. O. Kirk z univerzity v Kodani a EuroSIDA Study Group. Uvedení pracovníci stanovili dopad HAART a imunitního deficitu na incidenci NHL a dalších subtypů včetně Burkittova, imunoblastického a primárního mozkového lymfomu a lymfomů ostatní nebo neznámé histologii u více než 8500 HIV infikovaných účastníků prospektivní studie EuroSIDA.

 

Pacienti, kteří se podrobili různým HAART režimům obsahujícím tři nebo více léků, byli sledováni od května 1994 až do zimy 2000-2001.

 

Tým dr.Kirka referuje v prosincovém čísle časopisu Blood, že ve studii EuroSIDA incidence NHL 6x klesla po zavedení HAART. Stojí za zmínku, že v době sledování signifikantně klesla incidence všech subtypů NHL, nejvýrazněji u primárního mozkového lymfomu.

 

U pacientů s přetrvávajícím těžkým imunodeficitem dokonce HAART chrání před NHL, uvádí O. Kirk a spolupracovníci a ti, kdo na terapii HAART adekvátně neodpovídají jsou ve vysokém riziku NHL.

 

Blood 2001, 98:3406-3412

 

 

 

Připravili: M. Brůčková, J.Rychtařík